Edytujesz Wpływ zanieczyszczeń powietrza na układ oddechowy (sekcja)

= <span id="anchor-8"></span>Zanieczyszczenia powietrza a infekcje dróg oddechowych =
Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenia powietrza przekłada się na wzrost ryzyka infekcji dróg oddechowych. Lata oddychania zanieczyszczonym powietrzem pogarszają stan naszego zdrowia – bylibyśmy zdrowsi, żyjąc w czystszym środowisku. W szczególności dotyczy to układu oddechowego.
Znaczenie ma nawet stosunkowo krótkie oddychanie zanieczyszczonym powietrzem. Szczególnie w przypadku bardzo wysokich stężeń zanieczyszczeń, które w sezonie grzewczym wciąż zdarzają się często w wielu miejscach w Polsce. Zanieczyszczenia powietrza wywołują reakcje zapalne w tkankach, w dodatku osłabiony przez zanieczyszczenia organizm gorzej radzi sobie z bakteriami lub wirusami.
Nie tylko prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji układu oddechowego, ale też ryzyko zgonu z jej powodu może zależeć od jakości powietrza w danym dniu. Choć wpływ ten jest słabszy niż w przypadku długotrwałego narażenia, nie można go ignorować''. ''Warto tu przypomnieć, że w czasie Wielkiego Smogu Londyńskiego z grudnia 1952 roku w przypadku ogromnej części zgonów, za które odpowiada zanieczyszczone powietrze bezpośrednią przyczyną śmierci było zapalenie oskrzeli lub płuc<ref> Logan, W. P. D, Mortality in the London fog incident, 1952, The Lancet 261.6755 (1953): 336–338, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673653910125
</ref>.
Ale związek między jakością powietrza a chorobami zakaźnymi układu oddechowego jest wyraźny już przy dużo niższych stężeniach zanieczyszczeń niż te, z którymi prawie 70 lat temu mieli do czynienia mieszkańcy Londynu.
Pokazano, że narażenie na zanieczyszczenia powietrza zwiększa zapadalność na infekcje dróg oddechowych, w tym na zapalenie płuc, szczególnie w przypadku dzieci<ref> Dockery, Douglas W., et al, Effects of inhalable particles on respiratory health of children, American Review of Respiratory Disease 139.3 (1989): 587–594, http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/ajrccm/139.3.587
</ref><sup>, </sup><ref> Wong, Tze Wai, et al, Air pollution and hospital admissions for respiratory and cardiovascular diseases in Hong Kong, Occupational and environmental medicine 56.10 (1999): 679–683, http://oem.bmj.com/content/56/10/679.short
</ref><sup>, </sup><ref> Lin, Mei, David M. Stieb, and Yue Chen, Coarse particulate matter and hospitalization for respiratory infections in children younger than 15 years in Toronto: a case-crossover analysis, Pediatrics 116.2 (2005): e235–e240, http://pediatrics.aappublications.org/content/116/2/e235.short
</ref><sup>, </sup><ref> Mehta, Sumi, et al, Ambient particulate air pollution and acute lower respiratory infections: a systematic review and implications for estimating the global burden of disease, Air Quality, Atmosphere &amp; Health 6.1 (2013): 69–83, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3578732/
</ref><sup>,</sup> <ref> MacIntyre, Elaina A., et al, Air pollution and respiratory infections during early childhood: an analysis of 10 European birth cohorts within the ESCAPE Project, Environmental Health Perspectives 122.1 (2014): 107–113, http://ehp.niehs.nih.gov/1306755/
</ref> i osób starszych<ref> Schwartz, Joel, PM10, ozone, and hospital admissions for the elderly in Minneapolis-St. Paul, Minnesota, Archives of Environmental Health: An International Journal 49.5 (1994): 366–374, http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00039896.1994.9954989
</ref><sup>, </sup><ref> Wong, Tze Wai, et al, Air pollution and hospital admissions for respiratory and cardiovascular diseases in Hong Kong, Occupational and environmental medicine 56.10 (1999): 679–683, http://oem.bmj.com/content/56/10/679.short
</ref><sup>,</sup> <ref> Simoni, Marzia, et al, Adverse effects of outdoor pollution in the elderly, Journal of thoracic disease 7.1 (2015): 34–45, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4311079/
</ref>. Zapalenie płuc jest jedną z ważniejszych przyczyn zgonu w krajach rozwiniętych<ref> Gittins, Matthew, et al, Has the short-term effect of black smoke exposure on pneumonia mortality been underestimated because hospitalisation is ignored: findings from a case-crossover study, Environmental Health 12.1 (2013): 97, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24199609/
</ref>.
W przypadku osób starszych związek między krótkoterminowym narażeniem na zanieczyszczenia powietrza a zapadalnością na zapalenie płuc pokazują np. prace przytoczone w przypisach 89–91<ref> Schwartz, Joel, PM10, ozone, and hospital admissions for the elderly in Minneapolis-St. Paul, Minnesota, Archives of Environmental Health: An International Journal 49.5 (1994): 366–374, http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00039896.1994.9954989
</ref><sup>, </sup><ref> Halonen, Jaana I., et al, Particulate air pollution and acute cardiorespiratory hospital admissions and mortality among the elderly, Epidemiology 20.1 (2009): 143–153, http://journals.lww.com/epidem/Abstract/2009/01000/Particulate_Air_Pollution_and_Acute.23.aspx
</ref><sup>,</sup> <ref> Qiu, Hong, et al, Coarse particulate matter associated with increased risk of emergency hospital admissions for pneumonia in Hong Kong, Thorax 69.11 (2014): 1027–1033, http://thorax.bmj.com/content/early/2014/08/27/thoraxjnl-2014-205429.abstract
</ref>. Istnieją też badania pokazujące wpływ długoterminowego narażenia na zanieczyszczenia powietrza na wzrost ryzyka występowania infekcji dróg oddechowych.
Wzrost zapadalności jest obserwowany już przy niskich stężeniach zanieczyszczeń<ref> Neupane, Binod, et al, Long-term exposure to ambient air pollution and risk of hospitalization with community-acquired pneumonia in older adults, American journal of respiratory and critical care medicine 181.1 (2010): 47–53, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797763?dopt=Abstract
</ref>. Badania prowadzone na mieszkańcach miasta Hamilton (Kanada) w wieku powyżej 65 lat pokazały istnienie związku między podwyższonym narażeniem zarówno na dwutlenek azotu, jak i na PM<sub>2,5</sub>, a wzrostem liczby hospitalizacji związanych z zapaleniem płuc.
To, że narażenie na zanieczyszczenia powietrza zwiększa ryzyko zachorowania na zapalenie płuc nie powinno dziwić, jeśli weźmiemy pod uwagę, że ten sam efekt wykazano w przypadku biernego narażenia na dym tytoniowy<ref> Almirall J., Bolíbar I., Serra-Prat M., Roig J., Hospital I., Carandell E., Agustí M., Ayuso P., Estela A., Torres A., Community-Acquired Pneumonia in Catalan Countries (PACAP) Study Group.: New evidence of risk factors for community-acquired pneumonia: a population-based study, Eur Respir J. 2008, Jun, 31(6):1274–84, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18216057?dopt=Abstract
</ref><sup>,</sup> <ref> Zanobetti A., and M. Woodhead, Air Pollution and Pneumonia. The “Old Man” Has a New “Friend”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 181.1 (2010): 5–6, http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200909-1445ED#.V02D2Xpb9TB
</ref>. Warto zaznaczyć, że wiele szkodliwych substancji występujących w dymie tytoniowym znajduje się także w zanieczyszczonym powietrzu (m.in. pył zawieszony, tlenki azotu, WWA i ich nitrowe pochodne, substancje z grupy azaarenów czy tlenek węgla).
W pracy przeglądowej<ref> Ciencewicki, J., and I. Jaspers, Air pollution and respiratory viral infection, Inhalation toxicology 19.14 (2007): 1135–1146, http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370701665434
</ref> omówiono z kolei wyniki badań nad wpływem zanieczyszczeń powietrza na zapadalność i chorobowość związaną z wirusowymi infekcjami dróg oddechowych.